Die wichtigsten Bestandteile der Krankenversicherung
Krankenhausversicherung
Allgemein oder einzelne Station
Globale Deckung
Versicherung der medizinischen Kosten
Kosten für Leistungen privater Fachärzte
Medikamente, Brillen, Kontaktlinsen
Zahnversicherung
Zahnbehandlung und Zahnersatz (Brücken, Implantate usw.)
Medizinische Untersuchungen in Hotels oder Thermalbädern, Reisekrankenversicherung und vieles mehr sind ebenfalls versichert.
Berechnung der Prämie
Die Prämie ist abhängig von:
- der Wahl des Bundeslandes
- der gewählten Höhe der Selbstbeteiligung
- dem Gesundheitszustand der versicherten Person
- der Wahl des Mehr- oder Einzelzimmers
- Gewählte Versicherungsblöcke
Beispiel
Keine private Krankenversicherung
Frau Mayer muss sich ihre Gallenblase operativ entfernen lassen. Sie geht zu einem Facharzt ihrer gesetzlichen Krankenversicherung (PKV) und erhält einen Termin für die Operation 3 Monate später. Die Operation findet im öffentlichen Krankenhaus AKH statt, wo Frau Mayer in einem Zimmer mit 5 anderen Frauen untergebracht ist.
Die Kosten für den Facharzt und den Krankenhausaufenthalt werden von der Sozialversicherung über eine E-Card übernommen.
Beispiel
Mit privater Krankenversicherung
Frau Mayer muss sich ihre Gallenblase operativ entfernen lassen. Sie sucht einen privaten Facharzt auf und erhält 3 Wochen später einen Termin für die Operation in einem privaten Krankenhaus. Dort wird Frau Mayer in einem komfortablen Einzelzimmer mit Balkon untergebracht. Angehörige und Gäste können sie jederzeit besuchen.
Die Kosten für den privaten Facharzt (über 150 Euro) und den Krankenhausaufenthalt in der Privatklinik, einschließlich des Einzelzimmers (insgesamt 9000 Euro), werden von der privaten Krankenversicherung übernommen.
Beispiel
Zahnversicherung
Herr Müller stürzt in seinem Zimmer und schlägt sich die drei Vorderzähne aus. Der Zahnarzt bietet ihm zwei Möglichkeiten an:
1. Eine herausnehmbare Prothese für drei Zähne, die vollständig von der Sozialversicherung übernommen wird.
2. Drei Implantate: mit Keramikzähnen, die chirurgisch eingesetzt werden und etwa 10.000 Euro kosten.
Die Sozialversicherung übernimmt etwa ein Drittel der Kosten für die Implantate, d. h. etwa 3 000 €. Herr Müller müsste also rund 7.000 € selbst bezahlen.
Da Herr Müller privat krankenversichert ist und auch zahnärztliche Leistungen in Anspruch nimmt, erstattet ihm die Versicherung nach Abzug des Selbstbehalts von 20 % 5 600 € (7 000 € minus 20 %).
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